避妊や中絶について患者に嘘をつく医師：稀ではあるが現実的な行為

21世紀には多くのことが期待されています。あたかもこの時点で、そして私たちのすべての過去を考えると、もはや戦争は存在しないかのようです。しかし、その後、人生がやって来て、私たちを失望させます。特定の医療行為でも同じことが起こります。過去には、科学的利益とされる単純で純粋な悪を欺き、偽装して、中絶を拒否する医師や避妊薬を買いに来た人々を侮辱する薬剤師、さらには人々の健康が危険にさらされる実験さえも存在したのが一般的でした。今日、状況は大きく変わりました。しかし、私たちはまだ驚いています。私たちは今でも、何年も前に発生した可能性のある事件を知っています。患者を騙して避妊薬を中止させる方法。あるいは、中絶を求める時期を遅らせてしまい、最終的には法的な期限を過ぎてしまうこともあります。

これはどれも発明ではありません。前世紀の医学雑誌から救われた古い話でもありません。どちらの出来事も、アンダルシアで職業を実践し、この種の症例を非常に多く直接知っている婦人科医であるクラウディア（架空の名前ではありません）の証言とともにニューロストリームに掲載されました。

明らかに、それらは医学の論調ではありませんが、必要以上に多くのケースがあります。このタイプのイベントの許容数は 0 だけである必要があるためです。

倫理が存在しないとき

第二次世界大戦中、ナチスの有名な医師であるヨーゼフ・メンゲレは、アウシュヴィッツ強制収容所の囚人に対する恐ろしい実験の実施に専念しました。彼は双子を一組連れて行き、一人には発疹チフスを感染させ、もう一人には何が起こるか分からず、理由もなく切断手術を行い、囚人を解剖するために無作為に殺害した…

彼の野蛮な行為は、他の仲間の行為と同様に、戦争の終わりにニュルンベルクで裁かれました。しかし、医師や科学者による弱い立場の人々への虐待は終わりませんでした。それから間もなく、その戦争に勝利した国の一つで、アフリカ系アメリカ人の小作人たちは騙され、梅毒の治療法の存在を否定されました。ただ、抗生物質を使わずに病気がどのように進行するかを研究できるようにするためでした。

ヨーゼフ・メンゲレの犯罪やアフリカ系アメリカ人に対するタスキーギー実験などの残虐行為に直面して、生命倫理の原則が明確にされた

これらおよび他の多くの残虐行為は、今日生命倫理原則として知られているものの策定につながりました。この原則は、誰も科学を口実にして他人を傷つけたり、理想を押し付けたりすることができないようにすることを目的としています。

主に4つあります。 1 つ目は自律性です。これによれば、すべての人は自律した存在として扱われ、したがって、自分の基準に従って行動するために必要な情報を受け取らなければなりません。

次に、慈善活動が挙げられます。これは、あらゆる危害を治療し、人々の幸福を増進することの重要性を訴えています。これと密接に関係しているのは、非悪意です。同じように見えるかもしれませんが、危害を助長せず、可能な限り防止することの重要性を強調するために使用されます。

そして最後に、正義は負担と利益の分配における公平性を促進し、あらゆる種類の差別を拒否します。アウシュヴィッツの囚人、米国のタスキーギーの小作人であるアフリカ系アメリカ人、あるいはかかりつけ医の信頼性を信頼して、避妊薬や中絶に関する誤った情報を故意に受け取る女性に対して行われたことと同様だ。

自分たちに避妊薬を決定する権利があると信じている医師

言及された生命倫理原則はすべて、有害な医療または科学活動を実践する人のイデオロギーに基づいて防止するためにも使用されます。

これは、医療において避妊薬の使用、中絶、安楽死などの問題を議論するときによく見られることです。良心的兵役拒否者であると宣言し、イデオロギー上の理由から特定の慣行の実行を拒否する可能性はありますが、あらゆる種類のトリックを直接使用することを好む人もいます。クラウディアが私たちに語ったところによると、彼女は「ホルモン避妊薬と非ホルモン避妊薬の両方の副作用が誇張されたり、直接でっち上げられたりして、患者がその使用を中止する」ケースを知っているという。こうした欺瞞は、「将来の生殖能力を損なうことから、貧血を引き起こすことまで」多岐にわたります。

「ホルモン避妊薬と非ホルモン避妊薬の両方の副作用が誇張されたり、直接でっち上げられたりして、患者がその使用を中止することがあります。」

クローディア（仮名）、婦人科医

そして実際、後者は、特定の症例を非常に憂慮すべき医師によって使用された理由でした。 「患者は、十分な説明がなかったために不適切な用量で錠剤を飲み始めますが、数か月後に貧血に気づきます」と彼は言う。 「彼女のかかりつけの医師は、避妊薬が原因だと彼女に言いました。今では出血量が減ったので彼女は驚いています。医師のアドバイスに従って、彼女は別の方法を探さずに離婚しました。その結果、数か月後に彼女は妊娠しました。」

この時点に至っても、この事件はすでに非常に憂慮すべき事態となっている。しかし、最も深刻なことは、それ以上のことがあったということです。 「少女は中絶を希望しており、時間通りに保健センターに行き、自主的妊娠中絶（IVE）を申請しています」とクラウディアさんは続ける。 「医師は彼女に電話予約をし、7日後に電話をかけ、書類を記入するために保健センターに行くように告げましたが、その時点で女性は新型コロナウイルスの影響で隔離されています。」彼が監禁を離れるとき、彼は再び予約を取るが、医師は彼女がそれに反対しており、ソーシャルワーカーがすべてを管理する必要があり、 14日後まで予約は取れないと彼に告げた。

このような状況に直面して、患者はこの種の決定が心理的に伴うあらゆることを考慮して、2週間という長い待ち時間を余儀なくされました。そして、その時が来ると、事態は複雑になります。 「女性はずっと待っていて、最終的には妊娠第1学期の中断の法的期限を過ぎてクリニックに行きました。」クラウディアがうまく説明しているように、これは、「望まない妊娠を強いられるというドラマに、彼女の場合は妊娠を継続しないなどの苦痛を伴う決断を下したという絶望が加わること」を意味します。あなたの身体的、精神的健康を気にかけてくれる人がいないからです。」

これはあからさまなケースです。しかし、孤立しているわけではありません。実際、クラウディアが指摘するように、避妊薬を処方したり、中絶を勧めたりすることは比較的一般的です。それほど具体的で、それほどひどい結末ではないかもしれませんが、「医師が彼らを直接殺人者と呼んだり、気分を害するために千の考えを与えたりする」ケースはたくさんあります。

私たちに証言をしてくれた婦人科医は、「幸いなことに、これは正常なことではありませんが、比較的頻繁に起こることです。彼らは批判されていると感じ、自分が協力されていると感じず、孤立していて何も知らされていないのです。」と常に明言しています。

良心的兵役拒否から法律違反まで

幸いなことに、その数はますます少なくなっていますが、避妊薬や中絶などの技術の使用に反対する医師は依然として多くいます。

自らを良心的兵役拒否者であると宣言する人もいます。クローディアが教えてくれたようなトリックを直接使う人もいます。そして最悪なのは、婦人科医も指摘しているように、この種の虐待に苦しんでいる患者は通常、それを報告する勇気がないことです。しかし、彼らがそうだと想像してみましょう。このような行為は本当に罰せられるのでしょうか？

刑事的手段で犯罪を証明することは困難ですが、行政的または民事的手段で証明できる可能性があります。

それを知るために、ニューロストリームでは、健康法を専門とする弁護士、カルロス・ロドリゲス・カストロに連絡を取りました。具体的には、クローディアが詳しく説明したようなケースについてお話しました。そしてその場合、専門家によれば、「法的に非難される可能性のある3つの行為」が存在することになるという。

最初の 2 つは、避妊薬の不適切な中止と、その治療に関する情報の意図的な欠如であるため、密接に関連しています。 「専門家が患者に危害を加える目的で意図的に嘘をつき、治療を中止したことが証明できれば、この場合は望まない妊娠を引き起こし、その行為は刑事的に非難され、懲役刑または資格剥奪の可能性がある」とロドリゲス・カストロ氏は言う。 「実際に私が見ている問題は、専門家側に実際に悪意のある行為、つまりその損害を引き起こす意図があったことを証明することです。」

この困難は刑事訴訟に関連する可能性があります。しかし、弁護士は、他の方法の方が簡単である可能性があると説明しています。 「これらの事件を刑事訴訟で対処することは困難ですが、私たちが置かれている状況に応じて、民事または行政など、他の手段で申し立てを行うことは可能かもしれません。」 「医師の意図を証明するのは容易ではないが、不適切に行われたことは証明できる」からだ。

中絶の権利に対する攻撃

弁護士が言及する最後の過失行為は、期限を超過するほど中絶の実施が遅れることに関するものである。 「患者に危害を加え、何らかの形で望まない子供を産むことを強制する意図で、遅延が意図的かつ意図的に行われたことを証明できれば、それは刑事的に非難される可能性もある」と彼は言う。 「彼は懲役刑か失格、あるいはその両方に処されるだろう。」もちろん、刑事的に非難されるためには「精神性を証明する必要があるが、それは常に非常に難しいことだ」。ただし、精神を証明できなくても、「患者の権利に対する重大な侵害がある場合には、他の手段で賠償を請求することができる」。

医師が良心的兵役拒否者である場合、医師は別の専門家が手術を行うことを保証しなければなりません

いずれにせよ、これは法律に直接違反するため、3 つのオプションのうち、おそらく最も簡単に取り組むことができるオプションです。具体的には、性と生殖に関する健康と妊娠の自発的中断に関する 3 月 3 日の基本法 2/2010 です。 「この法律は、この特典へのアクセスの保証を認めています」とロドリゲス・カストロ氏は明確にしています。 「それは法律によって公共サービスによって保証されなければならないものです。」そして、クラウディアが私たちに語ったこの事件では、避妊薬の問題を超えて多くのレベルで法律が違反されているようです。それは、中絶の保証を尊重しなかったことと、適切な情報を提供しなかったことの両方です。

実際、たとえ医師が自分を良心的兵役拒否者であると宣言したとしても、患者には代替手段がなければなりません。クラウディアさんが話の中で指摘しているように、「良心的拒否は、患者が妊娠を中絶する権利が損なわれたと思わない限り、権利です。」実際、保健法を専門とする弁護士は、まず第一に、中絶を希望する人は誰でも「公立病院で中絶を受ける権利がある」と述べています。スタッフがいない、あるいは何らかの理由で病院がそれができない場合、病院には「それができる場所を紹介する義務がある」。さらに、代替の場所が民間の診療所である場合、「公的医療サービスによって保証されるべきものに費用がかからないように、その費用を患者に支払う義務がある」と約束しなければならない。

避妊薬に関する不正義を非難することの重要性

メンゲレの犯罪やタスキーギーの残虐行為は、明るみに出ると止められた。多くの人にとってはすでに手遅れでした。しかし、彼らが立ち止まり、このようなことが二度と起こらないよう対策を講じようとしたおかげで、他の多くの人が救われました。

避妊薬の処方や中絶の拒否については、すべてが穏やかに見えるかもしれません。おそらくそうなのでしょう。しかし、望まない妊娠は、それを経験した人にとって非常に高い身体的、経済的、心理的代償を伴う可能性があることを忘れてはなりません。

それぞれのケースは異なりますが、疑問がある場合は、健康法を専門とする弁護士に情報を求めることをお勧めします。

したがって、これらの話を知らせることが重要です。また、この種の虐待を受けていると思われる人は専門家に相談する必要があります。 「不適切な医療行為の結果、何らかの被害を受けたと疑われる人がいる場合、まず最初にすべきことは、できるだけ早く健康法を専門とする弁護士に相談することです」とロドリゲス・カストロ氏はアドバイスする。 「それぞれの事件は異なり、異なる方法で行動する必要があります。弁護士はいつでもどのように行動すればよいかを常に知っています。」

さらに、「損害、因果関係、および法的権利の違反の両方を証明するには、あらゆる情報を収集する必要があります。」後者は「専門家に求められる技術基準の違反」を指します。これらすべての情報を収集するには、違反が行われた病院に病歴を要求する必要があります。同弁護士はまた、「複雑さにもよりますが、最長で1カ月、場合によっては2カ月かかる」ため、できるだけ早く請求するようアドバイスしています。その場合、そのレポートは弁護士と協力する専門家によって使用されるものになります。そして、あなたの報告書をもとに、それぞれのケースに応じた戦略が策定されます。

つまり、すべての人間は、自分の利益を追求し、危害を避け、自律した存在として、可能な限り最も公平な方法で扱われる医療を受ける権利を有するべきです。これらの生命倫理の原則は法律によって保護されています。過去の過ちが戻らないよう、必要に応じて活用すべきです。なぜなら、誰も自分の職業を利用して、助けを求めに来る人たちに自分のイデオロギーを押し付けるべきではないからです。