女性用バイアグラ、あるいはなぜ輝くものはすべて金ではないのか

米国食品医薬品局（FDA）の委員会は、女性の性欲低下の問題に対する治療法を初めて承認した。女性用バイアグラとして知られているものが、別の治療法として販売される可能性があります。しかし、懐疑的な声も少なくない。何に懐疑的ですか？そうですね、主にアメリカ人の間で騒動を引き起こしているためです。おそらくそれは、過度に攻撃的なマーケティングキャンペーンによるものであるか、あるいは誤った道徳に関する贅沢な問題である可能性さえあります。おそらく、それは単にやや誤解を招く結果を約束しているように見えます。いずれにせよ、女性用バイアグラが注目を集めています。しかし、輝くものすべてが金ではありません。

女性用バイアグラとは何ですか？

性機能障害の場合に使用することでおなじみの小さな青い錠剤であるバイアグラと類似しているため、いわゆる女性用バイアグラです。いいえ？この場合、錠剤に含まれる化合物はフリバンセリンであり、この物質は販売が承認される前に FDA によって少なくとも 2 回拒否されました。フリバンセリンは、女性のリビドー、つまり性的欲求の問題に対処することを目的としています。特に、性的欲求低下（またはHSDD）と呼ばれる障害に悩まされている女性に当てはまります。この障害は、ホルモンと代謝の不均衡によって引き起こされる一連の複雑な影響であり、患者はある程度の肉体的な親密さを必要とするが、性的欲求がなくなる。フリバンセリンは、5-HT1A 受容体および 5-HT2A 受容体に作用します (それぞれ、その作用を増強および減少させます)。これらの受容体は、大まかに言えば、セロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質のバランスを調節する役割を担っており、最終的には体内のホルモンのレベルを制御します。

問題、問題、問題

このタイトルは少しドラマチックかもしれません。しかし実のところ、女性用バイアグラについて話すと、すぐに何らかの問題が表面化します。過度に深刻なものはなく、特に批判的なものはありません。しかし全体として、それらはパノラマを台無しにします。私の考えでは、主に 2 つのタイプがあります。1 つは道徳主義的なタイプ、もう 1 つは薬理学的なタイプです。

道徳的な問題は、これまで女性の性的欲求の問題が真剣に取り組まれていなかったことを示している。特定の機能障害に対する治療法はありますが、バイアグラは何年も市場に出回っていますが、女性用バイアグラは最終的に承認されるまでに2回拒否されています。しかし、混乱しないようにしましょう。女性用バイアグラは実際には性欲を増強するものではありません（男性用バイアグラも同様ですが、勃起について誰が説明できるか見てみましょう）。ホルモン制御を通じて疾患を治療することを目的とした薬です。これに関するもう 1 つの問題は、HSDD についての知識がさらに深まったことです。フリバンセリンは「時代遅れ」だ。 HSDD が抗うつ薬として設計されたとき、HSDD はセロトニンおよびドーパミン受容体の機能不全であると考えられていました。しかし、現在では事態ははるかに複雑であることがわかっています。したがって、フリバンセリンは抗うつ薬として設計されており、そのメカニズムをよく知っていれば期待できるほど効果が得られないことはすでにわかっています。でも、何もしないよりはマシですよね？さて、良いスタートが切れました…

一方、不思議なことに、現在まで女性の性欲の喪失を治療する薬は見つかっていない。しかし、これには 2 つの問題が原因です。1 つ目は、より複雑な問題であるということです。認めたくないのですが、男性には性的欲求を維持するための安全「手段」として機能するホルモンがいくつかあります。それでも解決しない場合は、たとえ性欲がなくても、陰茎の皮膚につながっている超敏感な神経系が勃起を処理します。これは、何よりもまず機能するために、Y 染色体の腕が 1 本少ないことによる負担の一部です。これは常にこのように機能するわけではありませんが、女性の場合はさらに複雑です。そのため、性的欲求を調節するメカニズムの多くはよく理解されていません（男性についても同様ですが、前述したように、より「物理的な」方法で解決されます）。このような薬物の管理には、多くの相互作用と危険が伴うため、より注意が必要です。

実際、これは 2 番目のポイントである薬理学につながります。すでに述べたように、女性用バイアグラは万能薬ではありません。この障害自体は完全には知られていませんが、ある程度の効果を持って治療されています。しかし、あなたが望むほどではありません。成功率が低いことと、めまい、眠気、吐き気などのいくつかの副作用とは対照的です。これは、生理学的ホルモンバランスと神経伝達物質の再取り込みを再調整することによって作用することを考慮すれば、当然のことです。つまり、内部メッセージング システムです。結論として、女性用バイアグラまたはフリバンセリンは、何らかの理由で放棄されたように見える道、つまり女性の性欲欠如の治療に最初の石を置きます。しかし、すべての初めての場合と同様に、その道はまだ明確ではありません。何が起こるでしょうか？この薬は試してみる価値がありますか?まだ始まったばかりですか？申し訳ありませんが、これらすべてに答えるのはまだ少し早いです。しかし、先ほどのたとえに従って、女性用バイアグラについて言えば、「石など関係ない」と言うでしょう。

詳細情報:

ボルシーニ、フランコ、ケネット・エヴァンス、キャスリン・ジェイソン、フランク・ローデ、バーバラ・アレクサンダー、ステファン・ポレンティエ。 「フリバンセリンの薬理学」 CNS Drug Reviews 8、いいえ。 2 (2002 年 6 月 1 日): 117–42。土井：10.1111/j.1527-3458.2002.tb00219.x。

フォックス、マギー。 「FDA委員会は『女性用バイアグラ』錠剤フリバンセリンを承認する投票を行う。」 NBC ニュース、2015 年 6 月 4 日。http://www.nbcnews.com/health/sexed-health/fda-panel-votes-approve-libido-pill-flibanserin-n370036。

ヤンセン、エリック、ジョン・バンクロフト。 「二重制御モデル: 性的興奮と行動における性的抑制と興奮の役割」セックスの精神生理学 15 (2007): 197–222。

マラッツィーティ、ドナテッラ、リオネッラ・パレゴ、アンナリーザ・ジロメーラ、マリア・ローザ・マッツォーニ、フランコ・ボルシーニ、ノルベルト・マイヤー、アントニオ・ジュゼッペ・ナカラート、アントニオ・ルカッキーニ、ジョヴァンニ・バッティスタ・カッサーノ。 「人間の脳におけるアデニリルシクラーゼ活性に対するフリバンセリンとブスピロンの領域依存性の影響」国際神経精神薬理学ジャーナル 5、no. 02 (2002 年 6 月): 131–40。土井：10.1017/S1461145702002869。