ある命から別の命へ: 献血後の血液はどのような旅をするのでしょうか?

フアンとペドロ（仮名）はバルデベルナルド停留所に到着する一方、6月の日差しがマドリード南部のこの地域を歩く人々にダメージを与え始める。数メートル先にはマドリード地域の輸血センターがあります。このコンクリートの建物には、最も貴重な赤い宝物が保管されています。それは、提供された何千もの血液サンプルであり、ある生命から別の生命へと受け継がれる準備ができています。少なくともマドリード地域社会のニーズを賄うには、毎日 1,000 の寄付が必要です

叔父と甥は、もう一度朝、センターの入り口に向かいます。彼らが来るのはこれが初めてではないし、最後でもない。献血の前に、フォームに記入するときに、サインがその行為の重要性を思い出させます。 「 1人の命を救えば英雄、3人の命を救えばドナーとなる。」

この光景は数十の移動部隊や病院で毎日繰り返されている。このジェスチャーは利他主義を超え、不可欠な社会的ニーズとなっています。 **血液は液体組織ですが、その製造方法はまだわかっていません。したがって、交通事故に遭った患者、手術や移植を受けている患者、がんや重度の貧血に苦しんでいる患者を治療するには、サンプルの提供が必要です。

「マドリード地域社会のニーズを賄うには、毎日少なくとも千件の寄付が必要です」と輸血センターの推進責任者ピラール・デ・ラ・ペーニャ氏は説明する。しかし、私たちが献血した血液はどうなるのでしょうか？寄付ユニットから支援を必要とする患者の元に届くまでの道のりは、複雑であると同時に魅力的です。

最初の目的地: 寄付

フアンとペドロは、所属データとドナーとレシピエントの安全を保証するための質問を含むアンケートに回答すると、小さな部屋に行きます。そこで彼らは、紙の上で得た回答をもう少し正確に知ることを目的として、再度インタビューを受けます。脈拍や血圧を測定したり、ヘモグロビン値を測定したりする健康診断も行われます。したがって、看護スタッフは、ボランティアがここ数カ月間危険な行為を行っていないこと、貧血や絶食状態ではないこと、アルコールを摂取していないことを確認して、ボランティアが献血できることを保証します**。全献血ではわずか10分で450cc採血可能

同性愛者の男性への献血の禁止をめぐる最近の論争に関して、ピラール・デ・ラ・ペーニャは率直に語った。 「同性愛者はリスクグループではありません。性向に関係なく、私たちは皆、危険な行為を続ける可能性があり、それをこの規制で避けなければなりません。」フォームと個人面談は、寄付の安全性を保証するために使用されるメカニズムです。しかし、彼らだけではありません。

これらの以前の手順が完了すると、フアンとペドロは広い部屋に向かいます。そこで彼らは寄付をするのです。しかし、デ・ラ・ペーニャ氏が説明してくれたように、いくつかのタイプがあります。最も一般的なのは完全献血で、約 10 分間で 450 立方センチメートルの血液が採取されます。その後、血液は処理され、さまざまな成分 (赤血球、血小板、血漿) に分別され、さまざまな治療法や患者に使用されます。

しかし、フアンとペドロは、アフェレーシス**による抽出という特別な手順で献血することを目的としてセンターに行きました。このタイプの献血は、採血と一部の血液成分 (通常は血小板) の選択的収集で構成されます。残りは提供者に返され、同時に機械が得られた血小板の数をカウントし、提供単位またはプールを構成する最大限度の3.5×10 ¹¹血小板に達するまで返される。

アフェレーシスによる献血により、血液の一部の成分、通常は血小板を選択的に抽出することができます。アフェレーシスによる献血にはどのような利点がありますか? Hipertextualの De la Peña によると、「この処置はより高価であり、輸血センターまたはマドリードの 5 つの大きな病院 (ラパス、ラモン・イ・カハル、グレゴリオ・マ​​ラニョン、クリニコ、12 デ・オクトゥブレ) でのみ行うことができます。」目標は、1 人のドナーから血小板の入ったバッグを入手することであり、これによりレシピエントの安全性が高まります。また、完全な抽出で得られる量が少ないため、一般に、血小板プールは5 人の血液から調製されます。したがって、アフェレーシスによる寄付は、単純なプロセスではありませんが、1 人の人から血小板の単位を提供することを可能にします。フアンさんとペドロさんのように、何度か献血に行ったことがある人だけがこの処置を受けることができ、所要時間は約1時間。

血小板単位は 5 日間しか維持できず、酸素通気性の袋にブドウ糖溶液とともに保存されます。このようにして、撹拌を続けながら、温度を 22℃に保ちます。なぜこれらの条件があるのでしょうか?血小板の生物学的機能（凝集して血栓を形成し、損傷した血管を修復する）は、血小板が保管されている袋が継続的に移動する必要があることを意味します。そうしないと、血小板が「くっついて」しまい、すべての有用性が失われます。これは、過去 5 日間にアスピリンを服用した場合に献血で何が起こるかを説明する理由でもあります。この薬は抗血小板薬なので、最近服用した場合、これらの血液成分は機能しないため、血小板単位は廃棄されます。

完全献血の場合、体重が 50 kg 未満の人からは採血しないでください。理由は何ですか? 「私たちが採取する血液量は、ドナーの理論上の量の 13% を超える必要はありません」とピラール・デ・ラ・ペーニャ氏は言う。通常の献血には、分析用の量を含む 450±50 ml の血液の抽出が含まれます。体重が 50 kg 未満の人がこの量の血液を採取すると、推奨される量の割合を超えてしまいます。保健省も示しているように、「体重と失神や血管迷走神経性失神の頻度には関係がある」ため、寄付後に女性がめまいや失神に苦しむことがより一般的であるのはこのためです。

さらに、私たちの体は抜歯後、通常の血液量を回復する必要があります。これが、2 回の連続した寄付の間隔が 2 か月以上あってはいけない理由です。性別による体重の違い、およびボリュームミア（個人の循環血液の総量）との関係は、最大年間抽出量が男性で 4 回、女性で 3 回であることを説明しています。

では、その血液はどうなるのでしょうか？

移動ユニット、病院、またはセンター自体で献血した後は、血液を必要とする患者に最良の状態で届けることを目的として、血液を処理、分別、分析する必要があります。これを行うために、採取された血液の各バッグは小さなボトルに入れられ、制御された速度、加速度、時間、温度で遠心分離されます。その目的は、血液の成分を密度に基づいて分離することに他なりません。

このように、前の画像でわかるように、血液バッグには 3 つの異なる層があります。上部には血漿があり、中央には白血小板ゾーンがあり、最後に下部には、特徴的な赤い色を与えるヘモグロビンを含む濃縮赤血球または赤血球が表示されます。血に。血液成分はその密度に基づいて分離されます

言い換えれば、遠心分離により、血液をその固体成分（赤血球、白血球、血小板）と液体成分（血漿）に基づいて分画することができます。それぞれ特徴が異なるので、今後のサンプルの加工も異なります。アスピリン (またはその他の抗血小板薬) を服用した患者の血小板ユニットの場合と同様、プロセスを続行する前に、すべてが正常であることを視覚的に分析する必要があります。

「たとえば、シチューや脂肪分が豊富な食べ物を食べた場合、患者の血漿もより粘性のある外観になります」とデ・ラ・ペーニャ氏は説明する。その場合、サンプルは廃棄されます。しかし、経口避妊薬を服用している女性が献血すると、彼女の血漿はわずかに緑色がかった色になります。 「そのような状況では、レシピエントにリスクはないので、私たちは血漿を保存します」と彼は付け加えた。また、一部の薬剤は、血漿やその他の体液を染色する可能性があります（抗生物質リファンピシンの場合のように、赤みがかった色合いになります）。しかし、同センターが言うように、「抗生物質を服用した人は寄付できない」という。赤みを帯びた血漿が観察されたとしても、それはこの種の薬物が含まれているという意味ではありません。デ・ラ・ペーニャ氏は、「血漿中に赤血球が含まれていることがあるが、赤血球が壊れると赤いヘモグロビンが放出される」と明らかにした。

上の写真にある赤血球または赤血球の入った袋は、病院に運ばれる最終製品です。ただし、単なる遠心分離による分離ではなく、一度分離した濃縮赤血球をろ過して白血球を除去します。その理由は、受信者による拒否の可能性を回避するためです。これらのバッグには、4℃で 42 日間生存できる保存液 (SAG-マンニトール) も含まれています。ラベルには、献血された血液とレシピエントの適合性を判断するために必要な血液型と Rh も表示されます。

一方、血漿は不活化する必要があり、このプロセスはメチレンブルーと白色蛍光灯で処理することによって実行されます。目的は何ですか?この血液成分には細胞は含まれていませんが、不活化により病原体の可能性のある感染力が失われます。その後、-40℃の温度で最長 3 年間保存できます。奇妙なことに、センターのスタッフは血漿バッグが保管されている部屋に入るにはコートを着なければなりません。部屋は文字通り凍りついた。

場合によっては、血液処理に追加の治療が必要になります。 「がんなどの免疫抑制患者の場合、白血球を完全に除去する必要があります」とデ・ラ・ペーニャ教授は説明する。これを行うために、赤血球または血小板のサンプルは、病院に送られる直前に、これまでにない照射プロセスを受けます。目的は、放射線の適用によってその生存能力が損なわれないことです。

感染の可能性を排除する

献血、血液の処理、分別の後、最後から 2 番目の段階である安全性分析が行われます。一方で、PCRやELISA法（抗原抗体反応）などの検査が行われ、HIVやB型肝炎、C型肝炎などのウイルスの存在を除外することができます。最近シャーガスやマラリアの影響を受けている国に旅行したことがある場合は、血液に病原体が含まれていないことを確認する必要があります。

血液検査では、赤血球の濃度も評価されます。赤血球の異常な増加を医師が発見した場合、患者はサラセミアとして知られる稀な病気に罹患している可能性があります。しかし、サンプルを評価するときに多数の白血球が観察された場合は、感染の可能性を疑う必要があります。

最後に、献血された血液の血液型とRh因子も決定されます。赤血球は、その表面に A と B という 2 種類のタンパク質を提示​​できます。血漿中には、これらのタンパク質に対する抗体 (抗 A および抗 B として知られる) も見つかります。組み合わせによって血液型も異なります。

ドナーとレシピエントの間の適合性を決定する 2 番目のパラメーターは、1940 年にランドシュタイナーによって発見されたタンパク質である Rh 因子です。0 陰性の人も「ユニバーサルドナー」とみなされますが、同じ特徴を持つ人からしか血液を受け取ることができません。 。現在、人口の 9% のみが 0 陰性とみなされます。最後に、提供された血液の安全性と追跡可能性を常に保証することを目的として、分析された血液のごく一部が血清ライブラリーに 5 年間保管されます。

旅は患者とともに終わる

すべての旅は、どんなに複雑で困難に見えても、必ず終わりが来ます。また、献血された血液を製造する者でもあり、研究はプロセス全体の安全性と品質を保証するための基本的な役割を果たします。輸血センター自体で行われるサンプルの保管は、サンプルを最も必要とする人、つまり患者自身に輸送された時点で終了します。研究は寄付において重要な役割を果たします

「輸血センターは、医療センター、病院、移動ユニットで献血された血液を収集し、処理して分析することを目的としています」とデ・ラ・ペーニャ氏は言う。ここ数カ月間、マドリッド地域内での移動部隊の管理をめぐってかなりの論争があり、赤十字は2013年からこの問題を調整してきた。地方自治体の決定は「献血の民営化」と解釈されている。

現在、保健省は移動ユニットで採取された血液 1 袋につき 67 ユーロを支払っています。地域社会も車両を同団体に提供したが、この決定は輸血センター労働者協会から強く批判された。移動ユニットでの寄付とは異なり、医療センターや病院で行われた寄付は引き続き公衆衛生局によって管理されます。

3 つのケースすべてにおいて、収集された血液バッグはバルデベルナルド センターに運ばれ、そこでサンプルの処理、分画、分析がすべて集中管理されます。これらはその後、最終目的地である患者に届けられることを目的として、マドリードの病院に届けられます。論争にもかかわらず、デ・ラ・ペーニャ氏は「命を救うための献血」の重要性を主張している。これは科学が重要な役割を果たす自発的、匿名かつ無報酬の行為である。

私たちの多くと同じように、フアンとペドロは、献血から始まる血液の旅がこれほど複雑で骨の折れる作業になるとは想像もしていませんでした。しかし真実は、私たちの体に宿る宝物はあまりにも貴重でユニークなものであるということです。非常にユニークなため、毎日何千もの命を救うことができます。