両手移植を受けた最初の子供の人生はこう変わった

ザイオン・ハーベイは、わずか 2 歳のときに敗血症を患いました。敗血症は、細菌による攻撃に対して身体が強い免疫反応を示すことで発生し、死に至る可能性がある重篤な病気です。少年は他の合併症の中でも特に、手と足の一部の切断、腎臓の喪失に直面した。この少年は腎機能を回復し、手足の大部分を失っても生きられるようにするために、しばらくしてから移植を受けなければならなかった。幸いなことに、ほぼ 10 年後、医学はその歴史を変えることに成功しました。

2012年、ザイオン君の母親パティ・レイさんは少年をフィラデルフィア小児病院に連れて行った。目的は、2人の専門家が未成年者の健康診断を行い、おそらく生活の質を改善するために義手を移植することでした。しかし、彼を治療した医師のスコット・コジンとダン・ズロトロウは、もっと根本的で革新的な別のアイデアを提案した。それは、両手移植という、世界中の限られた数の外科医によって行われ、これまでに行われたことのない介入である。小児患者です。

手術は簡単なものではなく、髪の毛よりも細い縫合糸で筋肉、腱、血管を接続する複雑な微小血管や手の手術が必要だった。困難とリスクにもかかわらず、パティさんは息子が両手移植を受ける同意書に署名しました。医師たちは3か月間、 3Dプリントした手の模型を使って介入を詳細に研究し、最終的にザイオンの特徴に合ったドナーを見つけた。

難しい手術も無事に終わりました

2015年7月、フィラデルフィア小児病院は少年に両手移植を実施した。この手術には40人近くの専門家が参加し、最終的にはわずか10時間強続くことになるが、専門的には血管新生同種複合組織移植として知られている。ジャーナル「The Lancet Child & Adolescent Health」に今日掲載された研究で外科医が詳述しているように、この介入には、切断された組織を再建するために、筋肉、骨、神経、皮膚などの複数の組織を単一の機能単位として移植することが含まれます。手足。

「私たちの研究は、外科医、移植専門家、作業療法士、リハビリテーションチーム、ソーシャルワーカー、心理学者のチームによって実施およびサポートされれば、手の移植手術が可能であることを示しています」とフィラデルフィア小児科病院のサンドラ・アマラル博士は述べています。介入から 2 年後、それ以来付き添ってきた理学療法士と心理学者のサポートのおかげで、子供はますます自立し、日常生活を完了できるようになりました。ザイオンは、手術前よりもはるかに自主的に、執筆したり、食事を摂ったり、トイレに行ったり、着替えたりできるようになりました。この未成年者は、あらゆる種類の拒絶反応を避けるために免疫抑制剤をベースとした投薬を受け続けており、機能的神経画像研究により、体性感覚と運動皮質の再組織化が実証されています。

「手の移植は命を救うわけではないが、多くの患者にとって機能と生活の質の改善は、生涯にわたる免疫抑制剤の投与と長期にわたるリハビリテーションを正当化するものである」と専門家らはランセット・チャイルド・アンド・思春期ヘルス誌に掲載された論文で主張している。この非常に複雑な手術を受ける大人とは異なり、子供たちは介入がうまくいけば、移植された手をさらに何年も楽しむことができます。しかし、医師たちは、拒絶反応を避けるために使用される治療法には、感染症の可能性を含む副作用のリスクがより大きくなると警告しています。

作業報告書によると、手術前、ザイオンさんは切断された手足や特別な器具を使用して、着替え、食事、入浴を自分で行う能力が限られていた。母親は、手術によって彼が自分で服を着たり、歯を磨いたり、食べ物を切ったりできるようになることを望んでいた。少年はまた、公園に登ったり、野球をしたりして、また遊びたいと思っていました。さらに、彼が子供の頃に受けた腎臓移植により、この未成年者はそれまで免疫抑制剤を服用しなければならなかったが、専門家によれば、それが介入にとって有利であったという。したがって、医師自身も、他の手術では患者ごとにリスクと利益のバランスをとらなければならないことを強調しています。

手術から数日後、少年は何年も前に切断された手足の靱帯を使って指を動かせるようになった。神経再建のおかげで、6か月のとき、ザイオンは移植された手の筋肉を動かし、触覚を楽しむことができるようになったほか、自分で食事をとり、ペンを拾って自分で字を書くことができるようになった。介入から8カ月が経過したときには、少年はすでにハサミや絵の具を使うようになり、翌年には両手でバットを握り野球をするようになった。彼の脳はまた、子供が動きを制御し、感覚を取り戻すことができるように神経経路を再構築することもできました。

大きな進歩があったにもかかわらず、ここに至るまでの道のりは簡単ではありませんでした。医師らが『ランセット・チャイルド＆思春期ヘルス』で説明しているように、ザイオンさんは両手移植とは異なる8回の拒絶反応に苦しんだが、感染症や腎臓の機能低下に加え、免疫抑制剤の投与のおかげで解消した。 。 「機能的な結果は良好で、子供は移植の恩恵を受けていますが、手術は未成年者とその家族にとって非常に厳しいものでした」とアマラル氏は言う。この 2 年間の彼の研究は、困難や問題がなかったわけではありませんが、両手移植の成功という医学的なマイルストーンです。今回発表された論文はまた、特に糖尿病、がん、感染症のリスクが高いため、これまで免疫抑制剤の投与を受けていない小児患者においては、専門家がケースバイケースでリスクと利益を考慮する必要があることを示している。しかし、ザイオンの物語は、彼にとって可能な限り困難な作戦にはハッピーエンドがあることを証明しています。