誇りを持った公衆衛生: LGBT コミュニティの扱いに平等はありますか?

2017年末、イギリスの国民医療制度は、非異性愛者へのケアを改善するために、専門家がすべての利用者に性的指向について質問することを推奨するガイダンスを発表した。数か月後、 British Medical Journalに発表された研究がこれらの推奨事項に影響を与えました。インペリアル・カレッジ・ロンドンの研究者である著者らは、すべての患者にこのことについて尋ねるべきであると結論付けた。

専門家の一人であるリチャード・マー氏は、「一部の医師や患者は、プライバシーの侵害や侵害、気分を害することへの恐怖、データの関連性や安全性への疑念などを理由に、このポリシーに懸念を表明している」と述べた。 「これらの懸念は理解していますが、行動の欠如は、 LGBT+患者が医療の改善を達成する権利を損なうことになります。私たちが彼らを尊重しなければ、実際には彼らは重要ではありません。」とマー氏は付け加えた。

英国の研究の科学者にとって、評価されていない特殊性があるため、医療および社会保障制度に性的指向の監視を導入することは良いステップとなるだろう。スペインの状況はどうですか？ 「性的指向は、データ保護法によって特に保護されている特性です。同様に、2015 年の刑法にもこの理由から差別犯罪が含まれています」とカルロス 3 世保健研究所 (ISCIII) の研究者クリスチャン ギル ボレッリ氏はSincに説明します。

WHOはもはやトランスセクシュアリティを精神疾患とはみなしていない

マドリード地域の救急部門で治療された憎悪暴力による傷害の定量化と分類に取り組んでいるジル・ボレッリ氏は、それについて尋ねないことが、適切なケアを提供しないことによる差別的な扱いを意味する可能性があることを強調している。 「しかし、これは協議において組織的に起こることです」と彼は指摘する。

LGBT+ の健康ニーズ

NGO アポヨ・ポジティーボのギレルモ・ロペス氏によると、スペインは LGTB+ の人々にとって特に複雑な国ではありません。 「しかし、多くの少年少女が、相談の中で自分自身をそのように見せることに問題を抱えていることがわかり続けています。それは彼らにいくらかの不安を与えます。」 「これは、私たちが性愛中心主義的で生殖的で異性愛主義的なセクシュアリティを持っているためであり、現在の健康モデルが採用しているものです。これは、ユーザーの大部分を排除するモデルを促進します」と彼は指摘します。 「基本的な状況は不可視です。名前が付けられていないものは認識されず、存在しません。」

プライマリ・ケア・センターでHIVやその他の性感染症（STI）の予防・早期診断サービスの支援を提供しているロペス氏は、たとえHIV検査を要求したり、性感染症の相談に来たとしても、通常、性的指向は尋ねられないと主張する。同性愛者やバイセクシュアルの男性の多くは、医師からの質問を恐れて、HIV 検査を依頼することができません。女性とセックスをする女性の多くは、婦人科から必要な情報をすべて得られていません。

HM Hospitales で働く婦人科医のMercedes Herrero Conde 氏は、自身の専門分野において性的指向を知ることが不可欠であると述べています。 「ただ、時には間違った質問をすることもあります。異性愛を想定せずに面接に含めるべきです。 「私たちは正常化する必要があります。」トランスセクシュアルの人々もまた、医療空間がフレンドリーであるとは感じていません。彼らは特に気分が悪くなったときに医者に行くため、残りの人口よりもはるかに否定的な健康指標を示します。

「信頼の欠如により、多くの人が性同一性治療施設に行きたがらない」とロペス氏は非難する。 「その結果、LGTB+の人々は医者に行くことや検査を求めることに消極的となり、診断の遅れにつながっています。」州レズビアン、ゲイ、性転換者、バイセクシュアル連盟（FELGTB）の専門家であるトニ・アルバ氏は、「医療従事者の訓練と感受性は依然として不足しています。トランス男性が婦人科検診に行く必要があるかどうかなど、提起されない可能性のある問題もあります。」

不平等をなくす

2013 年に FELGTB が実施した調査では、 LGBT+ ユーザーの最大 20% が医療分野で差別されていると感じていたことが明らかになりました。 「このグループは、最大限の健康状態と幸福な状態を築くのを妨げる偏見と差別によって構築されたさらなる障壁に直面しています」とギル・ボレッリは明らかにします。このLGTB恐怖症にはさまざまな症状が現れます。異性愛者の推定、危険な性行為の推定、または同性愛者やバイセクシュアルの男性のアルコールや薬物の摂取。レズビアンやバイセクシュアルの女性の性と生殖に関する健康の否定、またはトランスジェンダーの人々へのケアの専門部門への集中化。

「これにより、グループの問題の多くがプライマリケアで治療できる場合でも、グループは並行ケアネットワークに留まります。この統合の欠如は、医療従事者の治療におけるスキルの欠如につながり、たとえば、その人を社会名ではなく本名で呼ぶなどの状況を引き起こします」とギル・ボレッリ氏は説明します。ギレルモ・ロペス氏は、最大の苦情は[HIV 診断]8https://hipertextual.com/2016/10/vih-paciente-cero)を持つ人々から来ていると指摘しています。 「問題は、不適切なコメントが抗議されず、そのためこうした行為が目立たなくなることです。ウイルス量が検出できないHIV感染者を治療する際に、二重の手袋をしている医療従事者を時々見かけます。」

「私は3Pはしたくない、それはトレンドではないし、乱交もしない」

専門家は、専門的ケアにおいては、HIV感染者が以前に呼び出されても最後に治療されるという暗黙のプロトコルがあるとコメントしている。そして医療分野でも差別されている。」

より良く「治癒」するために訓練する

性、性別、家族の多様性に関する医療従事者向けの研修を導入することが重要です。 「ほとんどの場合、医師は性の健康と教育に取り組む準備ができていません。すべてが均質なパターンに従う必要はなく、もう少し柔軟になる必要があります」とエレーロ・コンデ氏は言います。

専門家は、LGTB+ 患者との関係に信頼と敬意を持って接し、診察の際に自分自身を明らかにすることが前向きであると理解できるようにする必要があります。それは、感情的・性的多様性が受け入れられ、理解され、促進される空間です。つまり、この人々の権利を守るために必要なのは法律だけではありません。私たちは、最終的には健康状態の悪化につながる可能性のある、相談（および街頭）における偏見をなくさなければなりません。