百日咳の発生件数：なぜ反ワクチンに関連した問題ではないのか

赤ちゃんの死は常に悲劇的な出来事であり、言葉で説明することは不可能です。ワクチンや治療法がある病気で亡くなった場合はなおさらです。それがここ数日、百日咳に罹患した新生児数人が死亡したスペインで起きたことだ。

これらの恐ろしい出来事は、スペインで28年間撲滅されてきたワクチン接種を受けていない子供がこの病気で死亡したオロトのジフテリア事件を思い出させるかもしれない。しかし、百日咳に苦しむ患者の増加は、反ワクチン運動とは何の関係もありません。それにもかかわらず、この感染症に関する公式統計は本当に憂慮すべきものです。世界保健機関によると、2008年だけでも百日咳の感染者数は1,600万人、死亡者数は19万5,000人でした。これらの症例の95％以上は発展途上国に集中していました。

百日咳とは何ですか?

ナバラ大学の微生物学教授でブログ *MicroBIO の著者であるイグナシオ ロペス ゴニ氏は、「百日咳は百日咳菌*によって引き起こされる」と説明しています。この微生物は気道に感染し、喉の病変、炎症、粘液を引き起こす毒素を生成する可能性があります。専門家によると、百日咳は最も伝染性の高い病気の一つである

「膜のようになり、呼吸困難を引き起こす可能性があり、典型的なけいれん性咳嗽である大量の咳が発生するため、この名前が付けられました」とロペス・ゴニ医師は言う。すべての年齢層に影響を与える可能性がありますが、「幼い子供では呼吸が困難になるため、非常に深刻になる可能性があります」と微生物学者は言います。いずれにせよ、 「ワクチン接種を受けていない1歳未満の子供の致死率は1%未満です」と彼は付け加えた。

百日咳は最も伝染性の高い病気の 1 つと考えられています。ロペス・ゴニ氏が指摘するように、「症例の80％以上で、感染源は細菌を保有する成人である」。 **スペイン小児科協会(AEP) によると、「現在、西側諸国では、この病気に罹患する年齢のピークが 2 つあり、明確に定義されています。それは、生後 3 ～ 4 か月未満の乳児と青年で、最初の年齢では罹患率と死亡率が高くなります。グループ。 “。残念ながら、ここ数日で新生児が死亡した例がはっきりと目に見えてわかります。

百日咳は治りますか？

「治療は抗生物質によるものです」とロペス・ゴニ医師は説明し、「耐性の問題はないようだ」とコメントしている**。米国疾病予防管理センターのガイドラインによると、生後1か月以上の患者に最も一般的に使用される薬はエリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンです。新生児の場合は、アジスロマイシンのみを投与することが好ましい。

伝染病を止めることはできるのか？

専門家の言葉を借りれば、「最善の予防はワクチン接種である」。投与されるワクチンは、2、4、6、18 か月後に投与され、さらに 5 ～ 6 歳で追加の追加接種が行われるため、効果的です。 AEP によると、スペインでは百日咳に対して 8 種類のワクチンが利用可能であり、開発したのはグラクソ・スミスクラインとサノフィ・パスツール MSDの製薬会社 2 社だけです。これらのワクチンのうち 5 つは初回ワクチン接種と追加ワクチン接種の両方に使用され、最後の 3 つは免疫を強化する目的でのみ投与されます。

「問題は、生後2か月前とワクチンが効果を発揮するまでの間、赤ちゃんは保護されず、最も危険な時期であるということです」とロペス・ゴニ氏は強調する。この微生物学者の意見は、年齢別の百日咳症例の分布に関して次の点を強調したカルロス 3 世保健研究所の公式データと一致しています。

症例の89.6％は14歳未満であり、1歳未満の小児（40％）に蓄積しており、最大は生後1〜2か月の小児です。

症例は増えましたか？

上記のデータは 1997 年から 2007 年までの期間を指します。しかし、最近、百日咳の症例数の憂慮すべき増加が観察されています。次のグラフは、2007 年から 2015 年までのスペインの推移を示していますが、このパターンはすべての西側諸国で発生しているようです。

「（感染者数増加の）原因ははっきりとはわかっていませんが、この増加はワクチンの変更によるものである可能性があるようです」とロペス・ゴニ氏は言う。以前は、百日咳菌に対するワクチンは不活性な細菌細胞を使用して作られていました。その優れた効果にもかかわらず、いくつかの副作用がありました。このため、微生物のタンパク質断片から作られた無細胞ワクチンが投与され始めました。

世界中で百日咳の症例が増加している背景には、使用されるワクチンの変更がある可能性がある「このワクチンは予防効果もあり、副作用も少ない」と科学者は説明する、「しかし現在では、予防効果が低いのではないかと疑われている」。無細胞ワクチンは、他のバージョンのワクチンよりも誘導される免疫力が低く持続性が低い可能性があり、それが感染者数の増加の説明になるでしょう。 「除外できないもう一つの可能​​性は、細菌が変化し、流行している菌株が異なるため、ワクチンによる防御力が低下している可能性である」と同氏は指摘する。

ジャーナル「感染症と臨床微生物学」に掲載された研究でも、30年前に米国で、そしてそれほど明白ではない形でヨーロッパで百日咳が再流行したことを説明できるさまざまな原因が指摘されています。フェルナンド・A・モラガ・ロップ氏とマグダ・カンピンズ・マルティ氏は、考えられる理由として、予防とワクチン接種戦略の失敗（時間の経過による免疫力の低下、無細胞ワクチンの有効性の低下、または百日咳菌の遺伝子変化）、臨床的影響の拡大などを挙げている。認識、疫学的監視の強化、病気のより適切な診断。

バルセロナのバルデヘブロン病院の専門家によると、 1998年以来のワクチン接種率は95％を超えています。この高い割合は、オーロットで起こったように、百日咳症例の出現がワクチン接種を受けていない子供の「袋」に起因する可能性をアプリオリに排除するものである。医師らによると、現在の疫学状況では、2007年以降、特に1歳未満の小児で発生率（症例数）が増加し、死亡率が若干増加していることが示されている。

バルデヘブロン医師はまた、百日咳は感染率が高いため、1980年代以来届出対象疾患となっているにもかかわらず、「症例の過小報告」があると主張している。専門家らは「生後６カ月未満の小児を除いて、世界的に入院が減少している」とも指摘している。ロペス・ゴニ氏もカタルーニャ語の専門家も、この問題についてはさらなる研究が必要だと指摘している。

妊婦にワクチンを接種しますか？

ロペス・ゴニ氏が指摘したように、ワクチンの最初の投与は生後 2 か月まで行われないため、百日咳に罹患する最も危険な年齢は、まさに生後 1 週間以内の年齢です。この間、赤ちゃんは守られません。これが、米国、英国、ベルギーなどの国々が妊婦にワクチン接種を始めた理由です。この方法で妊婦は抗体を子供の免疫系に「移す」ことができ、百日咳から身を守ることができます。生まれたとき。現在の証拠によると、妊婦へのワクチン接種は百日咳に対する効果的かつ安全な戦略です。

「問題はワクチンの供給が不足しており、すべての自治コミュニティで母親がワクチン接種を受けているわけではないことです」とロペス・ゴニ氏は言う。保健省によると、2015年4月までにアストゥリアス、カナリア諸島、カタルーニャ、バレンシア共同体、エストレマドゥーラ州、ナバラ州、バスク地方の7つの地域で妊婦への百日咳ワクチンが導入されていた。過去数時間で、アラゴン、アンダルシア、バレアレス諸島、カスティージャ・ラ・マンチャ、ラ・リオハ、マドリード、メリリャ、ムルシアもこのワクチンに資金を提供すると発表した。カンタブリア州、セウタ州、カスティーリャ・イ・レオン州は妊婦へのワクチン接種を確認していないが、ガリシア州は「供給の問題のため」妊婦にワクチンを接種するか子供に接種するかの選択を迫られると述べた。

「CCAA間に違いがあるのは意味がありません。微生物には国境がありません」とロペス・ゴニ氏は言う。現在行われている研究は、妊婦へのワクチン接種が安全で効果的であることを示している。たとえば、* The Lancet に掲載された研究では約 90% の有効性が示されましたが、British Medical Journal に掲載された 2 番目の研究では、母親のワクチン接種に関して重大な悪影響は見出されませんでした。 「ネスト」（新生児の近くにいる全員を守る）などの他の予防接種戦略も、感染に対する有効性を検証するために研究されています。 「これらすべての問題は、B型髄膜炎菌ワクチンと同じように、国家の調整が欠如していることです」とロペス・ゴニ氏は言う。百日咳で死亡した乳児の一人の父親であるアルベルト・デ・パブロ氏もChange*プラットフォームに苦情を寄せた。

「反ワクチンの問題ではない。問題は、私たちが人々をめまいさせていることだ」とナバラ大学の教授は言う。同氏の意見では、小児科医、ワクチン委員会、保健省、自治コミュニティの間の合意が急務だという。諸島やセウタとメリリャの場合を除いて、CCAA 間に違いがあることは意味がありません。疫学的な特殊性がある可能性があるため、ワクチン接種のスケジュールや戦略が異なります。 「微生物に国境はない」と専門家は結論づけた。