歯の薬で血が青くなった女性

25歳の女性が脱力感、顔面蒼白、呼吸困難を訴えてロードアイランド州のミリアム病院に救急搬送された。さらに、最初の分析を行うとすぐに、彼の血液が奇妙な濃い青色に変わっていることがわかりました。

この若い女性は王族ではありませんでした。実際、彼は大量の歯痛薬の摂取によって引き起こされるメトヘモグロビン血症として知られる現象に苦しんでいました。

ベンゾカインのまれな影響

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された症例報告によると、若い女性は病院に到着した際、前夜寝る直前に歯痛のためベンゾカインを主成分とした局所薬を大量に塗ったと語った。 。

最初は何の症状もありませんでしたが、目が覚めると非常に脱力感と息切れを感じ、肌の色も薄くなっていました。初期の検査では、彼の毎分呼吸数は正常であることが示されましたが、酸素飽和度は88%と低かったです。この数値は、血液中の酸素量を測定するパーセンテージです。通常のレベルが 96% から 100% の間であると考えられる程度に、できるだけ高くする必要があります。 90% を下回ると低酸素血症とみなされ始め、80% 未満の数値に達すると重度の低酸素血症と見なされます。治療開始直後に数値が67%に低下したため、最終的には後者が患者の場合となりました。

しかし、それはそれほど奇妙なことではありませんでした。分析のために血液を採取したところ、血液はもはや赤ではなく、濃い青であることがわかりました。

すべては、この女性が後天性メトヘモグロビン血症に苦しんでいることを示していた。後天性メトヘモグロビン血症は、異常な量のメトヘモグロビンの存在を特徴とする症状であり、ヘモグロビンの形状が変化し、酸素との結合が妨げられるときに生成される物質である。

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このタンパク質は通常、酸素を組織に輸送する役割を担っているため、結合できない場合は低酸素状態が発生します。これは血液の色の変化を引き起こす原因でもあります。酸素から分離されると分子の形状が変化し、典型的な明るい赤色から、わずかに青みがかった背景を持つ、より濃い赤色、ほぼ黒色に変化します。

この若い女性が行った唯一の異常なことは、歯痛の治療に薬を使用したことだったので、それが彼女の症状の原因であるように見えました。前例のないケースではありませんが、一般的ではありません。実際、米国だけでもベンゾカインによるメトヘモグロビン血症の症例が約 319 件報告されており、そのうち 3 件では患者が死亡しています。

しかし、今回はそうではありませんでした。少女にとって幸いなことに、メチレンブルーの静脈内投与による迅速な治療により、症状は急速に改善し、危険は免れました。それは単なるショックでしたが、おそらく彼は決して忘れることはないだろう。