免疫療法が再び始まる：ピーナッツアレルギーの人たちの治療が受けられる

人間の体の免疫システムは警察のようなものです。体の一部ではないものをすべて認識して攻撃します。場合によっては、異物を非常に強く攻撃するため、診断が間に合わなければ数時間で死亡する可能性がある敗血症を引き起こす可能性があります。また、免疫システムが無害なタンパク質や体を異物として認識する場合、つまりアレルギーやアナフィラキシーが現れる場合もあります。ショック。

現在、ノースカロライナ大学 (UNC) 医学部の教授であるエドウィン キム博士は、ピーナッツに敏感な人をアレルギー反応から守る新しい方法をテストしました。キムさんにはナッツアレルギーの子供が 2 人いるので、そのリスクをよく知っています。「両親が直面する恐怖と、より良い治療の必要性を私は知っています。」そこで、彼は舌下免疫療法に取り組み始めましたが、最初の研究の後、非常に良い結果が出ているようです。米国小児研究所のメンバーでもあるキム氏はプレスリリースで、「我々は舌下免疫療法が安全で忍容性があり、同時に多大な保護効果があることを示す初の長期データを入手した」と述べた。 UNC.

敗血症、数時間で死に至る病気を克服するための時間との戦い

アレルギーと闘い始めるには、これらの人々はピーナッツタンパク質の錠剤を舌の下に置く必要があり、通常は非常に少量から開始し（ピーナッツには平均 300 ミリグラム）、すぐに血液に入ります。この異物に対する防御機能の攻撃が始まるはずですが、この舌下治療の目的は、このタンパク質に対する免疫システムの感作を鈍らせ、最終的にはアレルギーのある人がアレルギー反応を起こすことなく痕跡のある食品を食べることができるようにすることです。重要なのは、子供たちがピーナッツバターとゼリーのサンドイッチを食べていいということではない」とキム氏は語った。 「それは、包装された食品やレストラン、その他の食品への暴露で起こり得る小さな隠れた[痕跡]暴露から彼らを守るためです。」

重度のアレルギー反応を引き起こすには、わずか 100 ミリグラムのピーナッツタンパク質が必要です。そのため、他の食品に含まれる可能性のある痕跡に注意を払うことが非常に重要です。したがって、これらの遺体がアレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こすのを防ぐこの治療の重要性もまた重要です。

キム氏のチームは、ピーナッツアレルギーの人を脱感作するための 3 つの形態の免疫療法を開発しました: パッチ、錠剤、または SLIT。それぞれは何をしますか？彼らはテストされましたか？

パッチを皮膚に貼り付けると、少量のピーナッツタンパク質が放出され、免疫システムが脱感作されます。臨床研究では、これは安全な治療法であることが示されていますが、科学者が当初予想していたほど効果は低いです。ただし、米国食品医薬品局（FDA）によって承認される可能性は非常に高いです。

2番目の治療法は、アレルギーのある人に少量のピーナッツタンパク質を経口摂取させ、時間が経つにつれて免疫系がこれらの粒子に対する反応を停止するというものです。こうすることで、不本意な暴露に直面しても、反応やアナフィラキシーショックを起こすことはありません。この経口免疫療法（OIT）は大規模臨床試験の第3相段階にあり、被験者は0.5ミリグラムのタンパク質の摂取を開始し、長期間にわたって300ミリグラムまで増加する。その後、年末までこの量を摂取し続けなければなりませんでした。これは患者を守る上でかなり効果的な免疫療法ですが、重大な副作用があることが判明しました。

最後の方法は SLIT です。つまり、舌の下に錠剤を置き、ピーナッツタンパク質が吸収されるのに数秒しかかからないため、ピーナッツタンパク質が直接血液に入るようにします。タンパク質は消化段階全体を経ないため、患者が摂取するピーナッツの量ははるかに少なく、最初は約 0.0002 ミリグラムです。時間の経過とともに量は最大 2 mg まで増加しますが、以前の治療よりもはるかに少なくなります。しかし、長期的には非常に安全であることが示されており、キム氏と彼のチームは、2011年にこの治療を開始し、2mgを5年間服用し続けた患者を観察した。「研究者らは、これらの患者の67%が安全であることを示した」少なくとも750mgのピーナッツタンパク質を摂取しても重篤な副作用は発生しないが、約25％は5000mgを摂取しても許容できる」とプレスリリースで指摘している。

アレルギーが起こる仕組み

Kim 氏のデータは、SLIT が OIT と同じくらい効果的であることを示していますが、この研究ははるかに小規模で、わずか 48 人の被験者が 5 年間舌下トローチを摂取しただけでした。さらに、 SLIT は重篤な副作用のリスクを大幅に軽減しました。最も一般的な副作用は口の周りのかゆみで、患者は約15分間悩まされましたが、治療が必要なケースはありませんでした。副作用のために試験を中止した被験者は一人もいなかったため、研究を中止する動機にもなりませんでした。

「SLIT参加者は、反応のある人が摂取する量の10～20倍のピーナッツタンパク質を許容しました」とキム氏は語った。 「これは、OITほど優れた保護クッションではないかもしれませんが、より簡単なメカニズム（舌下）を備えており、現時点で確認できる限り、より安全性が高いと考えています。」

一方、キム氏らは他の研究も行っており、今回は1歳から4歳の患者を対象としている。データは、若い被験者における OIT が免疫療法に対してより強力かつ長期的な利点をもたらすことを示しています。したがって、OITが子供にとって安全であることが証明されれば、将来的にはこれらのナッツ類にアレルギーのある人がOITを摂取するだけで、痕跡のある他の食品をより安全に食べることができるようになる可能性が高くなります。