スティーブ・ジョブズの診断（そして死）についての教訓

2011 年 10 月 5 日、スティーブ ジョブズは膵臓癌で亡くなりました。 Apple がiPhone 4S を発表した前日。しかし、ジョブズはもうステージにはいなかった。彼の健康状態は悪化しており、その数週間前に彼はティム・クックにCEOの職を譲り、その瞬間から同社の将来を率いる責任を負うことになった。

ジョブズ氏は2004年8月に自分が癌であることを従業員に伝えていた。ピクサーとアップルの経営幹部は従業員に電子メールを送り、手術から回復するため数週間欠勤すると発表した。手術の目的は、少し前に発見された膵臓腫瘍を除去することでした。スティーブ・ジョブズが病院から書いたメールは、従業員を安心させるために書かれたものでした。 7年後、アップルのCEOが癌の合併症で亡くなるとは予想もしていなかった。

私はあなたと共有する必要があり、あなたに私から直接知ってほしかったいくつかの個人的なニュースを伝えたいと思います。私は神経内分泌（膵島細胞）腫瘍と呼ばれる非常にまれな形態の膵臓がんを患っています。これは毎年検出される膵臓がんの総症例の約 1% に相当し、適時に診断された後に外科的に切除すれば治癒します（私の場合は）。化学療法や放射線療法は必要ありません。

スティーブ・ジョブズが患ったような神経内分泌腫瘍は、インスリンやグルカゴンと同じくらい重要なホルモンの生成を担う膵臓の細胞で発生します。ただし、常に症状を引き起こすわけではないため、検出が困難になる場合があります。よりよく知られている膵臓がんと比較したこの腫瘍性疾患の唯一の利点は、悪性細胞の広がりがよりゆっくりであるため、治療の選択肢が増えることです。スペイン癌協会のデータによると、膵臓癌後の生存期間は限られています。 5年で10％を超える国は世界中にありません。スティーブ・ジョブズの場合には同じことは起こりませんでした。 Appleの前CEOは7年間生きた。

しかし、彼は患っていた癌から生き残ることができたでしょうか?この論争はジョブズの死から数週間後に生じた。彼の公式伝記作家ウォルター・アイザックソン氏はCBSニュースに対し、この実業家は介入が「侵襲的」であると考え、9か月間手術を拒否していたと説明した。ジョブズ氏は、推奨される治療法を選択する代わりに、病状と闘うのに役立つという科学的証拠がないまま、鍼治療やジュースや栄養補助食品の摂取などの代替療法を選択することにしました。彼の妻と彼に最も近い人々が彼に医学的勧告に従うよう繰り返し求めたという事実にもかかわらず、こうしたことはすべて行われた。アップルのリーダーは9か月間彼らのアドバイスを無視したが、この期間が彼の病気の運命的な結末の鍵だったと多くの人が信じている。

多くの腫瘍と同様に、スティーブ・ジョブズは自分が癌であることを偶然発見しました。 1990年代以来、アメリカ人は腎臓結石があるかどうかを判断するためにコンピューター断層撮影法（CT）として知られる検査を受けました。しかし2003年、医師は彼の膵臓に「影」を発見した。ジョブズ氏は手術を遅らせたことで自分に何の利益も与えなかった。彼が患った腫瘍は従来の膵臓がんほど致命的ではなかったが、早期に手術を行っていればこの病気から生き残れたかどうかを判断することは不可能である。これは医学が推奨する選択肢であることは明らかですが、スティーブ・ジョブズが科学的証拠に裏付けられていない疑似療法を選択することで、病理を克服する可能性を減らしただけであることを示唆するのは論理的です。

アイザックソンは著書の中で、ジョブズは外科的介入を遅らせただけではないとコメントしている。アップルのCEOはまた、CTスキャンの後、膵臓の「写真撮影」のための特別な検査を受けるよう医師に勧められたため、自身が患っているがんの種類を特定するために必要なスキャンも延期した。当時、専門家らはジョブズ氏が実際に患っていた腫瘍よりも悪性度の高い腫瘍の一種である腺癌を患っていると考えていた。神経内分泌腫瘍であることが判明したとき、治療の遅れは彼の健康に悪影響を及ぼしました。しかし、ジョブズがもっと早く手術を受けていたらどうなっていたかは誰にも分からない。そして、彼自身の伝記作家によれば、癌はすでに膵臓近くの組織に転移していたという。彼が患った悪性腫瘍の種類は進行が遅いため、おそらく数か月早く手術を受けていれば、医師は彼がすでに転移していることを確認できたかもしれない。スティーブ・ジョブズに影響を与えた癌の進行について推測することは危険であり、議論の余地があります。彼の病気に関するすべての臨床データが得られることは決してないからです。決して来ない未来を推測するボールではありません。

9か月後、当時のアップルのリーダーは手術を受けることを決意した。この介入は非標準的なホイップル手術で構成されており、腫瘍を完全に除去して切除できれば治癒する可能性があります。残念なことに、医師たちはひどい驚きを経験しました。アイザックソンが伝記で明らかにしたように、スティーブ・ジョブズには肝臓に3つの転移があった。 9か月前には、悪性細胞はすでに膵臓を離れ、体の他の領域に広がり、外科医の目に見えるまで成長していた可能性があります。

その後数年間、スティーブ・ジョブズの健康状態についての憶測が数多く飛び交った。時折、アップルの最高経営責任者ははるかに痩せて青白く見え、病気が悪化するという噂が流れた。 2009年、この実業家は肝移植を受けたが、罹患率と死亡率が高いことを考慮すると、特定のケースにのみ推奨される介入である。それがスティーブ・ジョブズにとっての状況であるように見えました。彼には、特に従来の膵臓癌と比較した場合、一部の神経内分泌腫瘍の成長が遅いことを考慮して、この手術を受けるという選択肢がありました。

介入はうまくいきませんでした。移植は成功したが、スティーブ・ジョブズ氏は鎮静剤を投与され、その後肺炎などの合併症を患ったとアイザックソン氏は指摘する。それは 2009 年のことであり、外科医は患者の腹膜にいくつかのクラスターも検出しました。彼の伝記作者は、それらが悪性細胞の沈着であったかどうか、つまり癌が広がり続けたかどうかを明らかにしていない。しかし、手術にもかかわらず、神経内分泌腫瘍がジョブズ氏の戦いに勝利したと考えるのも不合理ではないでしょう。実際、2010年末にApple CEOの健康状態が悪化した。彼は食欲を失い、体重が減少し、ひどい痛みを感じ始めました。がんは再発していましたが、最初の検査では再発を判定できませんでした。これはまさに腫瘍学における問題の 1 つであり、再発の可能性を早期に検出することです。この病気の治療を成功させたいのであれば、それは極めて重要な問題です。

スティーブ・ジョブズは、人生の最後の数か月間、特定の戦争でより多くの武器を保有するために、自分の DNA を配列することに決めました。 Technology Reviewによると、この実業家は、がんと闘うためにこの方法で自分のゲノムを分析した最初の人物の一人だという。今日、配列決定は研究における重要なツールですが、新薬の開発においては臨床上の限界に直面し続けています。米国国立医学図書館の説明によると、ジョブズ氏が罹患した腫瘍の一種であるインスリノーマは、体の他の領域に転移していなければ治癒する可能性があり、したがって手術で除去することはできない。そうしないと致命的になる可能性があります。まさに、世界で最もカリスマ的な起業家の一人に起こったことです。

スティーブ・ジョブズが間違っていたことは疑いの余地がありません。彼が受ける予定だった診断検査と手術を遅らせるのは得策ではなかった。このような場合、医師のアドバイスに従うのが最善であり、科学的根拠のない疑似療法に誘導さ​​れないでください。とはいえ、アップルとピクサーの立役者が救われていたかどうかは決して分からないのも事実だ。がんは恐ろしい病気であり、生物医学研究はそれと闘い続けています。幸いなことに、がんの診断と治療は大幅に進歩しました。とはいえ、ジョブズや彼の前後の何百万人もの人々に起こったように、多くの場合、彼らは到着が遅すぎました。彼の死から 5 年が経過した今、彼の診断が私たちに与えてくれる大きな教訓は、いつか私たちが癌との戦いに勝つことができるという希望があるということです。特に、私たちが自由に使えるすべての武器を活用する場合はそうですが、残念ながらスティーブ・ジョブズがそれを学んだのは遅すぎました。