**分子遺伝学および人間生理学博士のサルバドール・マシップ氏が著書『 The Great Modern Pandemics (Destino)』を再出版しているため、ニューロストリームでは、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) と将来のパンデミックへの課題について彼と話をしました。**サルバドール・マシップ (ブラネス) 、1970) バルセロナ大学で医学と外科の学位を取得し、分子遺伝学と人間生理学で博士号を取得しました。彼はマウント サイナイ病院で 9 年間勤務しました。彼はニューヨーク出身で、そこで免疫システムの機能と感染症を研究し、1918年と2009年のインフルエンザのパンデミックの際にウイルスの遺伝的基盤を発見したウイルス学者と協力しました。 2009年にすでに出版された彼の著書『The Great Modern Pandemics』を再発行します。
この目に見えない敵について、私たちは現時点で何を知っているのでしょうか?
十分ですが、十分ではありません。科学者間の迅速な協力のおかげで、遺伝子とそれを構成するタンパク質を分析することが可能になりました。しかし、それがどのように動作するのかはわかりません。少しずつわかってきていますが、不明な点がたくさんあります。たとえば、私たちはこれがインフルエンザのようなものだと考え始めましたが、その後、そうではなく、このウイルスは体の他の部分、特に最も重篤な場合には感染することがわかりました。たとえば、脳や腎臓に到達し、血栓を引き起こします…インフルエンザなどの主に呼吸器疾患には典型的ではない一連の問題を引き起こします。
私たちはこのすべてを毎週、毎月学び続けています。たとえば、免疫の問題はまだ理解されていません。一度感染すると、そのウイルスに対してすでに耐性があるのでしょうか?そうする人とそうでない人がいますか？抗体を持っている場合、それはどのくらいの期間持続しますか?数か月、数週間、数年…?
これらはすべて非常に重要な未知数であり、さらに、現在我々が入っている次の段階である緊張緩和の段階を計画できるようにするためにも重要です。ワクチンが生成する免疫を完全に理解していないと、外出方法やワクチンがどのように作用するかを理解することが困難になります。これらの未知数のせいで、自信を持って予測すること、つまり 2 か月、3 か月、または 6 か月後に何が起こるかを知ることができなくなります。ウイルスの詳細はまだ分かっていないので難しいですね。最終的には季節性ウイルスになるのでしょうか、それともワクチンが登場するまでこのウイルスはそのまま残るのでしょうか?公衆衛生とパンデミックへの対応方法を理解するために不可欠なこれらの未知のすべてに対する答えはまだ得られていません。 
ウイルスの蔓延を阻止するための最善の戦略は何でしょうか?
私たちが考慮していなかった、そして最初からもっと明確に説明するべきだったと思うことの一つは、新しいウイルスによって新たなパンデミックが発生したとき、明らかにワクチンがなく、ワクチンが得られるまでに数か月かかるということです。到着。ほとんどの場合、薬もありません。細菌に対しては抗生物質がありますが、ウイルスに対しては抗ウイルス剤は通常それほど効果がありません。ウイルスの数は少なく、効果も低いため、今回の場合のように、効果のある抗ウイルス薬がない可能性が非常に高いです。だからこそ、これらの兵器が手に入るまでに何か月もかかるのです。
3番目の武器は隔離であり、何らかの方法で感染を遮断することです。このときこそ、国民全体が感染曲線の始まりを阻止することに貢献できるチャンスがあり、一部の国で起こっているように、それが非常に急な場合、医療システムが飽和状態になり、多くの問題を引き起こす可能性があります。残念ながら、パンデミックの初期に私たちが持つ唯一の武器は隔離と監禁だけであることを私たち全員が心に留めておくことが重要です。明らかに、これは国を麻痺させることを意味しており、経済的、社会的影響があり、中長期的には恐ろしいものです。しかし、これは非常に高い死者数を避けるために私たちが持つ唯一の資源です。
この死亡率を阻止しようとしながら、私たちはこの国を経済的にどのように回復するかを考えなければなりません。しかし、これらは 2 つの異なる問題であり、別々に同時に検討する必要があると思います。
コロナウイルスは感染力が強いですが、致死性は低いですよね？
通常はこんな感じです。私たちが知っているほとんどのウイルスは次のようなものです。蔓延すればするほど致死性は低くなり、致死性が高くなるほど蔓延は少なくなります。幸いなことに、これは事実です。なぜなら、感染力が高く致死性の高いウイルスがあれば、大きな問題が発生するリスクがあるからです。幸運なことに、一方が他方を打ち消してくれます。
症状が非常に早く現れるウイルスなので、誰が感染しているかをすぐに知り、隔離することができます。これが感染が起こる一般的な方法です。一方、このようなウイルスは攻撃性が低い状態から始まり、感染力はあるものの無症状の日もあり、最終的にはより感染力が高まりますが、攻撃性が低いためです。
私たちが抱えている最大のリスクは、それぞれを少しずつ持ったウイルスが出現し、その感染力はコロナウイルスよりは低いが、例えばエボラ出血熱よりは強いということです。そして、患者の約70～80％が死亡するエボラ出血熱よりも死亡率が低い。中途半端に残っているものは非常に深刻です。これらすべてが終わって正確に数えれば、死亡率は約 1% になりますが、死亡率が 10 ～ 15% のウイルスが発生すると、死亡者数は何倍にもなります。そして、これは私たちが準備しなければならない大きなリスクだと思います。
この危機に備えていれば良かったのですが、次の危機に備えることができればさらに良いでしょう。これはある程度、私たちが想像していた最悪の状況ではないため、行動する余地が与えられています。しかし、最悪の事態に備えて、それが起こらないことを願う必要があります。
この本の中で、今世紀最初の大規模なパンデミックはインフルエンザA型であると述べていますが、それが最後ではありません。さらに調査する必要がありますか?物事をより良くできるでしょうか？
私たちが気づいていなかったのは、パンデミックは常に存在し、今後も常に存在するということだと思います。近年、専門家は、私たちは今、異なる状況、異なる環境で暮らしているため、パンデミックに備える必要があると何度も述べてきました。 19 世紀や 20 世紀の感染症の流行は制御できましたが、21 世紀では、私たちが継続的かつ大規模に移動しているため、パンデミックになるリスクがはるかに高くなります。つまり、パンデミックのリスクは歴史上の他の時期よりも高かったのです。
2009年のインフルエンザは警告だったと思います。それは、現在のものと同じくらい攻撃的になる可能性があると思われるウイルスでしたが、それはそれほどではなく、非常に迅速に制御されたインフルエンザのままであり、現在適用しているような抜本的な対策を適用する必要はありませんでした。 。しかし、次の事態、つまり私たちが現在経験している事態に備える機会は失われてしまった。そして今、私たちがしなければならないのは、次のイベントに備えることです。なぜなら、まだ次のイベントがあるからです。
パンデミックに関する大きな問題は、次のパンデミックがいつ起こるか予測できないことです。5 年後、10 年後、30 年後でしょうか?このため、政治家に準備を説得するのは非常に困難です。たとえば、WHOは何年も国際社会に対し、未知のウイルスによって引き起こされる可能性のあるパンデミックに備えるよう求めてきましたが、それがどのようなものになるかの一例がここにあります。しかし、さらに悪化する可能性もあります。
SARS-CoV-2 が出現するまで、どのウイルスが新たなパンデミックを引き起こす可能性があると考えていましたか?
ほとんどの科学者は、次のパンデミックを引き起こすウイルスはインフルエンザであると常に考えてきました。これは、ウイルスが常に変化しており、 1918 年の有名なスペイン風邪のように、その形態の中には非常に攻撃的なものがあるためです。多くの問題を引き起こす可能性のあるウイルスです。
2002 年に SARS の流行が始まるまで、コロナウイルスはかなり二流のグループでした。そこでは、風邪だけを引き起こすコロナウイルスファミリーが重篤な呼吸器症状を引き起こす可能性があることが判明した。その後、MERSが発生し、これはコロナウイルスによって引き起こされる3番目の主要な病気です。過去 10 年間でコロナウイルスが影響を及ぼし、地図上に登場しました。専門家らはすでに、コロナウイルスがパンデミックを引き起こすリスクファミリーになる可能性があると警告し始めていた。
しかし、それはあらゆるウイルスである可能性があります。次に来るのは、インフルエンザ、別のコロナウイルス、またはまったく新しいものである可能性があります。そのため、どのようなウイルスがパンデミックを引き起こすかさえ分からない場合、次のパンデミックに備えて計画を立てることは非常に困難です。
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SARSやMERSはすでに確認されていますが、なぜコロナウイルスの研究は中止されたのでしょうか?
SARS が出現したとき、現在と非常によく似た反応がありました。パンデミックになることが懸念されたため、すべての科学者が時間とリソースを投資しました。それは制御できたから起こったわけではなく、特に中国では今と同じようにすべてを閉鎖したため、数か月間国を閉鎖しました。それが局地的な流行にとどまった理由です。これが起こると、研究への投資が止まり始め、SARSで働いていたすべての人々が研究を続けるためのリソースを受け取らなくなったため、これが問題になりました。
SARS は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) によく似たウイルスによって引き起こされるため、貴重な時間が失われたと思います。ワクチンや治療法についてもっと研究していれば、今より多くのことが分かり、もっと時間を節約できたでしょう。これは科学の重要性を示す良い例です。私たちは遅れても科学を思い出します。今、私たち科学者や専門家は皆、常にメディアで話しています。それはとても良いことですが、科学は時間がかかり、費用がかかるプロセスであり、時間が必要です。明日までにワクチンを開発することはできません、それははるかに遅いです。
政治家や一般の国民に、パンデミックや将来起こる可能性のあるあらゆる種類の健康危機に備えるために科学への投資が重要であることを伝えることが重要だと思います。
スペインで行われた研究削減はコロナウイルスの研究に影響を与えたのか
スペインでは、優先事項ではないという理由で資金提供が中止されたコロナウイルス対策プロジェクトがいくつかあった。スペインでももっとうまくできたはずだ。
参考資料一覧
- https://www.planetadelibros.com/autor/salvador-macip/000019250