汚染と気象条件により COPD による入院が増加

慢性的な咳、過剰な痰、または息切れは、COPD としてよく知られる慢性閉塞性肺疾患の症状の一部です。今年の 11 月 20 日は、症例の 90% が喫煙によって引き起こされている世界 COPD デーにあたります。さらに、スペインの研究者らが昨年5月に科学誌プロス・ワンに発表した研究結果によると、気候要因や大気汚染も病気の悪化を引き起こす可能性がある。

COPDは「慢性的な気流閉塞を引き起こす炎症性疾患です。ほとんどの場合、喫煙によって引き起こされます」と、スペイン呼吸器胸部外科学会（SEPAR）の会員である呼吸器科医のハビエル・デ・ミゲル・ディエス博士は述べています。ほとんどの場合、影響を受けるのは喫煙者ですが、非喫煙者も COPD にかかる可能性があります。「他の危険因子としては、バイオマスへの曝露が挙げられます。たとえば、木材や石炭の煙に曝露された労働者などです。大気汚染もこの病気の発症の素因となる可能性があります」と彼は付け加えた。

これは息が苦しくなる病気です

COPDをやめる治療法はありませんが、症状を軽減することは可能であり、何よりも肺へのダメージが悪化することはありません。「治療で最も重要なことは、患者が次のような場合には喫煙をやめるということです」禁煙は病気の進行を予防し、身体活動と適切な栄養も重要だからです。」 「薬物治療としては、気管支拡張薬による治療があります。当社では、β2作動薬や抗コリン薬など、症状の強さに応じて単独または組み合わせて使用​​できる2種類の気管支拡張薬を用意しています。そして、特定の特徴を持つ患者には、オキシノーマの数が多い場合や増悪が頻繁に起こる場合は、吸入コルチコステロイドを追加することもできます」と呼吸器科医は説明する。病気が進行し続けて呼吸不全に陥った場合、「進行した場合には酸素療法による治療も行われる可能性がある」。

ミゲル・ディエス博士は、昨年5月に発表された研究の主著者でもある。この研究は、「気候条件と大気汚染が病気を悪化させる」と結論付けています。 「汚染は病気の発症にも寄与する危険因子であると認識されていますが、すでにCOPDと診断されている患者（私たちの研究の目的）では、汚染は悪化、つまり重篤な疾患の増加を引き起こす可能性があります。そしてさらに、これは入院中の死亡率の増加にも関係しています」と電話の向こう側で彼は説明する。

この研究は、2004年から2013年の間にCOPDの悪化により入院した162,338人のデータを使用して実施され、データは気候および汚染データと相互参照されました。 「年齢中央値は75.1歳で、83.5％が男性でした。最も一般的な併存疾患は、軽度の単純な糖尿病（24.5％）、うっ血性心不全（19.3％）、腎臓病（11％）でした。.1％）」と彼らは示しています。研究。

データは完全に匿名であり、最小基本データセットであるCMBDから収集されたものであるため、患者に許可を求める必要はありませんでした。 「患者が病院から入院した場合、退院時に一連のデータを保健省に報告する必要があり、すべての病院からのすべてのデータがこのデータベースに収集されます。」 「公立または私立の病院から退院する患者の 97% 以上にデータが反映されており、これはCOPD の悪化による入院を非常によく表しています」とこの呼吸器科医は説明します。

研究は秋から冬にかけて行われていますが、同様のことが暑さでも起こる可能性があります。「夏が非常に暑いとき、特に熱波が発生すると、汚染のピークが発生する可能性があります。これは、主な汚染物質である一酸化窒素（NO）が原因となるためです」 、一酸化炭素（CO）、粒子状物質、主に道路交通から発生するこれらの一次汚染物質は太陽光と反応し、オゾンなどの二次汚染物質を発生させる可能性があります。悪い、つまり、オゾンには 2 種類あります。この場合、それは大気の最下層にある対流圏です。」 「そのため、熱波の時期には汚染が発生する可能性があり、この汚染はCOPDや喘息などの他の呼吸器疾患を患っている患者の症状を悪化させる原因にもなります」とこの呼吸器科医は言う。

汚染と寒さがどのように影響するか

この研究によると、公害と寒さはCOPD患者に影響を与える2つの要因であり、さらなる増悪、つまり救急治療室だけでなく入院につながる病気の悪化を引き起こす可能性があります。しかし、なぜ？

「この意味で役割を果たしている可能性のあるメカニズムがいくつかあります」と呼吸器科医はコメントしている。 「そのうちの1つは酸化ストレスであり、これは環境汚染が、たとえば環境中の化学物質と反応して、気道の上皮に損傷を与え、システムの防御能力を低下させるメカニズムです。」そのメカニズムは、汚染が気管支の炎症を引き起こす可能性があり、COPD患者の気管支の口径がすでに縮小している場合、この炎症が気管支のさらなる閉鎖に寄与する可能性があるということです。」 「その一方で、これらの患者は肺内に汚染粒子がより多く沈着している。その理由は、粘膜のクリアランス機構、つまり粒子が侵入したときにそれを排除する一連の機構もより障害されているためである。」 「したがって、酸化ストレス、炎症、および肺内への汚染粒子のより多くの沈着が、汚染期間中にCOPD患者が苦しむ急性の悪化に影響を与える要因である」と彼は指摘する。

また、寒い気候で増殖する傾向があるインフルエンザや肺炎も忘れてはなりません。 COPD患者では、呼吸器感染症が「基礎疾患の悪化を引き起こす可能性がある」とこの呼吸器科医は結論づけている。