遠隔医療とコロナ後の「来いと言ったら全部任せる」の終焉

マルタさんは、コロナウイルスによる警戒事態が宣言されてから2週間後、皮膚に発疹ができたとき、これ以上不運なことはないと思った。最初は何でもないと思っていたが、日が経つにつれてかゆみは増し、ほぼ全身にまで及んだ。一方、彼の居住都市であるマドリードでは非常事態が発生し、圧倒されました。新型コロナウイルス感染症の症状がある人は医療センターに行くことさえ推奨されなかった。緊急時のみ。マルタの友人がこの話題を持ち出したのは、「WhatsApp で医者に聞いてみてはどうですか?」というものでした。彼は彼女に皮膚科医の番号を伝え、2時間後、マルタさんは医師とビデオ通話をしており、発疹を見せていた。 「そのようなことができるとは知りませんでした。他のケースではビデオ通話で相談するのは難しいと思いますが、私にとってはうまくいきました」と彼は説明しました。

新しいテクノロジーの登場により、習慣は変化しました。アプリからすべてができるため、銀行の店舗に取引に行くことはほとんどありません。場合によっては医師にも同じことが起こっているのでしょうか？民間医療では、この方法は10 年前から導入されています。 「遠隔で問題を解決できる場合は、必要のない場合は出張する必要がないようにします。最初の評価のために来てもらいますが、その後のレビューは電話会議で行います」とアンヘル・アレド・セラーノ氏は説明しました。コラチャン診療所の神経科医。

先生の専門分野では、神経損傷のある方の目の動きや話し方を見ることが重要で、カメラや通話では患者の状態を評価することが難しいことがあります。 「これらのことの多くは遠隔医療では実行できません。しかし、最初の診察で患者を評価したら、フォローアップして進歩することができます。たとえば、MRI の結果を説明したり、血液検査を評価したりすることができます。」とニューロストリームのインタビューで述べた。

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ただし、民間の領域でも公共の領域でも、この方法の実装を達成するにはいくつかの課題があります。まず、アレド・セラーノ氏は、人と人との密接な接触に基づいた社会文化によるギャップがあり、高齢者ではそのギャップがさらに大きくなる可能性があると指摘しています。もう 1 つの大きなギャップは、国の特定の場所や社会的状況においてデバイスへのアクセスが制限されているためです。

デジタル領域内では、公衆衛生における課題はさらに大きくなります。バリャドリード大学臨床病院の神経内科医であり、スペイン神経学会の代表であるデビッド・ガルシア氏は、多くのセンターでは医療記録が依然として紙に書かれており、電子的に患者をモニタリングすることができないと指摘した。 「病院によってはリクエストできる場合もありますが、外部ファイルに保存されている場合もあります。ただし、病院にコンピュータ システムがある場合でも、十分に高度ではなく、リモート アクセスができない場合もあります。」

さらに、多くの公衆衛生医師はこれまで、患者に電話をかけるための具体的な時間を含む議題を持たず、身体診察を完全に優先してきました。 「それにふさわしい価値が与えられるべきです」と神経内科医は強調した。しかし、この 1 か月で遠隔医療は飛躍的に進歩しました。コロナウイルスの出現と病院の崩壊以来、多くの医療専門家は、患者が医療センターに行く際に不必要なリスクを負わないように、電話で症例を監視している。スペインeヘルス研究者協会(AIES)の副会長であるカルロス・マテオス氏は、コロナウイルスの影響で遠隔医療が5年間進歩したことを示すさまざまな報告があると指摘した。

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しかし、これらの進歩は民間医療においてさらに顕著になり続けています。 「保険会社から遠隔診療を提供する医師に至るまで、多くの取り組みが見られます。民間の電子処方箋もすでに承認されており、いくつかの企業がそれを推進する予定です。しかし、公的システムでは、この意味で何も見たことがありません」と同氏は語った。ニューロストリーム。

前述したように、現在の新型コロナウイルス感染症危機はその前後を示す可能性があり、マテオス氏の意見では、公共医療における遠隔医療をさらに推進する以外に選択肢はなくなるだろう。警報状態が解除され、徐々に日常生活に戻れるようになると、何ヶ月も医師の診察を受けていない人が多いため、病院の待機リストがさらに増える可能性がある。

これに対処し、加速するための 1 つの方法は、電話コンサルティングです。人々に、少なくとも最初の評価において、より迅速に対応する機会を与えれば、非常に高い評価が得られるでしょう。」

遠隔医療に加えて、コロナウイルス後の時代には、特に民間の領域でチャットボットの存在も増加するでしょう。予約が飽和状態になる可能性がある場合と同様に、医師の診察を受ける前にチャットボットを使用して些細な質問をすることで混雑を解消することができます。これはあまり広く使用されていない方法ですが、何千もの質問に対して使用され、回答能力が向上し、より効果的な方法が増えています。

もう一度医師に相談していただけますか?

遠隔医療の有効性と患者の意見に関する研究は数多くあります。決定的な結果が得られない場合もありますが、物理的およびデジタル的なカウンセリングで同程度の満足度が記録されている場合もあります。しかし、相談を受けた専門家らは、過半数が遠隔医療の導入に賛成しているということで一致している。デジタルヘルス協会（ASD）の会員であり、バレンシア家族・地域医療協会会長でもあるマリア・アンヘレス・メディナ氏は、幸運なことに、彼女が働いているセンターではテクノロジーを活用して患者のモニタリングを行うために必要な技術を持っていると説明した。

デジタルコミュニケーションプラットフォームを頻繁に利用する患者さんもいらっしゃいます。必要なのはトレーニングであり、このトレーニングを提供して、遠隔医療を使用する際のスキルが向上します。スペインで、今、孫に会おうと毎日 WhatsApp でビデオ通話をしていない祖父がいるでしょうか?ロールスロイスを与えられると、すぐに適応しますが、シートパンダには何がありますか?また、適応することもありますが、何かがうまくいって胸が熱くなるときは、より早く適応します。

メディナはプラットフォームを通じて1 日に 25 ～ 30 人の患者を治療しており、そのほとんどは電話で治療しています。そのおかげで、症例の 80% を解決しています。残りの 20% では、患者は診断を確定するためにセンターに行く必要があります。プラットフォームでは、医師はビデオ通話にアクセスできませんが、将来的に使用できるようになれば、解決される症例の数はさらに増える可能性があります。 「患者に電話をかけ、ビデオ通話で対応するための仮想議題を設定できるようになれば、待合室が人でいっぱいになることはもうあり得ません」と同氏は強調した。

変化は差し迫っています。危機の惨状にもかかわらず、多くの良いことは残るだろうとメディナ氏は続け、これまで遠隔医療の有効性に懐疑的だった人々は時流に乗らなければならないだろう。しかし、そうしないのも非倫理的です。なぜなら、医療行為を改善し、患者に安全と保証を提供するツールが存在するのであれば、なぜそれを使用すべきではないのでしょうか?と医師が尋ねる。 「遠隔医療はツールであり、それを使用しなければ倫理規定に違反することになります。」

警戒と隔離の状態は、1か月前に予想されていたよりも長く続いています。まだリリース日は決まっていませんが、それまでの間、ますます多くの医師や患者がオンラインで診察を受け、病状や病気の経過観察を行っています。そして、時間が経てば経つほど、人々はこの方法に慣れていくでしょう。メディナ氏は、このパンデミック以前の計画はもはや有効ではないことを認識する必要があると結論付けています。 「それを理解できない者は取り残されるだろう。」