がん生存者が初めて、卵子を研究室で凍結・成熟させて出産

今日、乳がんは、早期に診断されれば生存率が最も高いがんの 1 つです。しかし、治療には生殖能力の喪失と同じくらい高い代償を支払う必要がある場合があります。すでに少なくとも 1 人の子供を産んでいる女性にこの症状が発生しても、通常は問題になりません。しかし、彼らがまだ赤ちゃんを産んでいない若い人たちで、母親になりたいという願望を持ち続けている場合は、生殖能力を維持する方法を見つける必要があります。

卵子の凍結保存は非常に広く普及している技術で、たとえば、高齢になって母親になることを考えて、幼い配偶子を保存したいと考える女性に典型的です。また、ドナーや、すでに不妊治療を受けており、将来のために卵子を保存したいと考えている女性に対しても行われます。これらすべての場合において、できるだけ多くの成熟卵母細胞を得るために、ホルモン治療、卵巣刺激を受けなければなりません。これは、化学療法を開始する前に生殖能力を維持したいがん患者にも行うことができます。ただし、一部の乳房腫瘍などのホルモン依存性腫瘍の場合は、がんが悪化する可能性があるため、そうすることはお勧めできません。これにより、成功する可能性が非常に低い選択肢が 1 つだけ残されます。しかし、この方法のおかげで、 34歳のフランス人女性が数か月前に母親になりました。この手術は、最近『Annals on Oncology』の研究で説明され、以前にも実施されたことがあるが、成功裏に完了したのは今回が初めてである。

ハッピーエンドの物語

この患者の物語は、29 歳のときにグレード III の浸潤性乳管癌と診断されたときに始まりました。これは乳がんの一種で、エストロゲンとプロゲステロンの両方に対して陽性反応を示しました。これは、乳がんが両方のタイプのホルモンの受容体を持っていることを意味し、したがってそれらのホルモンに曝露されると増殖が促進される可能性があります。

彼女は将来母親になりたかったので、生殖補助医療が化学療法終了後に生殖補助医療を受けられるように、生殖能力に影響を与えた場合に備えて卵子を保存したいと考えていました。彼女のような状況では、ホルモンの刺激は考えられないため、選択肢は 2 つしかありませんでした。卵巣組織を保存するか、未熟な卵子を取り出して体外で成熟させるかです。

最初のオプションは実験的な手順で、まだ思春期に達していない少女に対する唯一のオプションとして使用されます。しかし、これは非常に侵襲的な介入であり、新たにがんと診断された女性はこれを受けたくありませんでした。選択肢は 2 つ目だけでした。

合計7 個の未熟卵母細胞が抽出され、次にin vitro成熟ステップ (IVM) が行われました。この治療が成功した例もありますが、いずれも摘出および成熟後すぐに受精しました。これらは、ガラス化（これらの細胞を保存するために使用される急速凍結プロセス）後に生存能力を維持することはできませんでした。

がんを患う女児の生殖能力を維持することが公衆衛生にとって重要なのはなぜですか?

しかし、いつかはそれが最初でなければならなかった。パリ近郊のアントワーヌ・ベクレル大学病院の生殖医学・妊孕性温存科を初めて訪れてから 5 年後、患者は癌を克服しました。しかし、予想通り、治療により彼女の生殖能力は失われてしまいました。そこで彼女は、冷凍保存していた卵子を探しにセンターに戻った。そのうち 6 個は失透プロセスを生き延び、5 個は受精することができました。そのうちの最良のものは患者に移植され、患者は最初の試みでなんとか妊娠し、 7月に健康な男の子を出産し、ジュールと名付けました。

これが可能になったという事実は、疑いなく、生殖能力を温存したいがん患者にとって素晴らしいニュースであるだけでなく、女性を治療の副作用にさらす必要のない、侵襲性の低い生殖戦略の将来の開発にとっても素晴らしいニュースです。ホルモン的な。まだまだ成長の余地がある分野ですが、ここ数年で達成された成果は非常に刺激的です。母性を失った人々に母性の幻想を取り戻すのと同じくらい刺激的です。それは科学の「魔法」の一部です。